Caso Clínico – Dermatologia + Imunologia

A dermatologia veterinária representa um dos principais motivos de atendimento na clínica de pequenos animais, e exige raciocínio clínico criterioso, investigação sistemática e abordagem multimodal. Diante desse contexto, analise o caso a seguir e desenvolva seu raciocínio diagnóstico e conduta clínica.

Identificação

Espécie: Canina

Raça: Bulldog Francês

Idade: 3 anos

Sexo: Macho, castrado

Peso: 12,4 kg

Queixa Principal

“Coceira intensa há meses, principalmente nas patas e orelhas.”

Histórico

• Prurido crônico há aproximadamente 8 meses

• Piora sazonal (primavera/verão)

• Lambedura constante das patas

• Episódios recorrentes de otite externa

• Alimentação: ração super premium de frango

• Ambiente: apartamento

• Controle antiparasitário regular

• Vacinação atualizada

---- Tutor relata que já utilizou:

• Corticoide oral (melhora temporária)

• Pomada otológica com antibiótico

• Shampoo antisséptico

Sem resolução definitiva.

Exame Clínico

----- Dermatológico:

• Eritema interdigital

• Alopecia periocular leve

• Liquenificação em região axilar

• Orelhas com secreção ceruminosa escura

----- Sinais vitais:

dentro da normalidade

Exames Complementares

• Citologia otológica: presença de Malassezia pachydermatis

• Raspado cutâneo: negativo para ectoparasitas

• Hemograma: sem alterações significativas

• Teste alimentar ainda não realizado

Perguntas para discussão

1. Quais os principais diagnósticos diferenciais?

2. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

3. Qual exame seria fundamental para confirmação?

4. Qual protocolo terapêutico indicaria?

5. Existe relação com resposta imune mediada por IgE?

🧠 Pontos-chave do caso

Este paciente apresenta:

• Prurido crônico

• Piora sazonal

• Pododermatite

• Otite recorrente

• Raça predisposta

Hipótese mais provável

---- Dermatite Atópica Canina (DAC)

Doença inflamatória crônica associada à resposta imune exacerbada (perfil Th2), com produção aumentada de IgE frente a alérgenos ambientais.

Conduta esperada

• Exclusão de DAPE

• Dieta de eliminação por 8 semanas

• Controle de infecção secundária (Malassezia)

• Terapia anti-pruriginosa (oclacitinib, lokivetmab ou imunoterapia específica)

• Manejo ambiental