CASO CLÍNICO: Meningoencefalocele em cão - diagnóstico por tomografia computadorizada

A meningoencefalocele é uma malformação congênita rara caracterizada pela herniação de meninges e tecido encefálico através de defeitos ósseos no crânio. O presente caso descreve o diagnóstico em um cão, com ênfase na utilização da tomografia computadorizada como ferramenta essencial para confirmação e planejamento terapêutico.

Canino sem raça definida apresentando aumento de volume na região frontolateral direita do crânio

As encefaloceles são defeitos do fechamento do tubo neural durante o desenvolvimento embrionário, resultando na protrusão de estruturas intracranianas.

Quando há envolvimento tanto das meninges quanto do tecido cerebral, a condição é denominada meningoencefalocele.

Essa alteração pode estar associada a:

• defeitos ósseos cranianos

• exposição de tecido nervoso

• sinais neurológicos variados

Embora rara na clínica de pequenos animais, é uma condição de grande relevância diagnóstica, principalmente em neonatos e filhotes.

🐶 Descrição do caso

Foi atendido um cão jovem (filhote), apresentando:

📍 Sinais clínicos

• aumento de volume na região craniana

• deformidade visível no crânio

• possíveis alterações neurológicas (variáveis conforme o caso)

• letargia ou comportamento alterado

O tutor relatou que a alteração estava presente desde o nascimento, com aumento progressivo do volume.

🔬 Exames realizados

🧪 Exame físico

• massa craniana palpável

• consistência variável (mole a firme)

• possível sensibilidade à palpação

🧠 Exame neurológico

• pode apresentar alterações dependendo da extensão da lesão

• em alguns casos, sinais discretos ou ausentes

🖥️ Diagnóstico por imagem

A tomografia computadorizada (TC) foi determinante para o diagnóstico.

Principais achados:

• defeito ósseo no crânio

• herniação de conteúdo intracraniano

• presença de tecido encefálico no saco herniário

• delimitação precisa da extensão da lesão

A TC permitiu:

• diferenciar de outras massas (abscessos, neoplasias, cistos)

• avaliar estruturas envolvidas

• planejar possível abordagem cirúrgica

Imagem tomográfica do crânio de cão com meningoencefalocele no plano transversal protrusão do parênquima cerebral e meninges pela falha óssea da calota craniana (setas). Verifica-se dilatação e distorção dos ventrículos laterais direito e esquerdo.

Na imagem B com filtro para tecidos osseos observa-se melhor a falha óssea da calota craniana (setas finas).

Imagens de reconstrução tridimensional do crânio do cão com meningoencefalocle demonstrando a falha óssea da calota craniana com formato ovalado (setas)

⚠️ Diagnósticos diferenciais

Entre as principais condições que devem ser consideradas:

• abscessos

• neoplasias cranianas

• cistos congênitos

• hematomas

A diferenciação é fundamental para evitar condutas inadequadas.

🏥 Tratamento e manejo

O tratamento pode variar conforme a gravidade:

🩺 Conduta cirúrgica

• correção do defeito ósseo

• reposicionamento do tecido

• remoção de conteúdo inviável

💊 Tratamento conservador

• indicado em casos sem sinais neurológicos graves

• acompanhamento clínico

📉 Prognóstico

O prognóstico é variável e depende de fatores como:

• extensão da herniação

• presença de tecido encefálico funcional

• sinais neurológicos associados

• sucesso da intervenção cirúrgica

Casos com grande comprometimento neurológico tendem a ter prognóstico reservado.

👩‍⚕️ Discussão

A meningoencefalocele, apesar de rara, deve ser considerada em casos de deformidades cranianas congênitas em cães.

A tomografia computadorizada se destaca como o exame de escolha, por fornecer detalhamento anatômico essencial.

O diagnóstico precoce é fundamental para:

• definição do prognóstico

• escolha terapêutica

• orientação ao tutor

📚 Conclusão

A utilização de exames de imagem avançados, como a tomografia computadorizada, é indispensável na identificação de malformações congênitas do sistema nervoso em pequenos animais.

O caso reforça a importância da abordagem diagnóstica precisa e do acompanhamento especializado em pacientes com alterações neurológicas congênitas.